Escudo de la Villa en el ángulo superior izquierdo (anverso)
"Nº 86 MADRID/ Estanque del Retiro / Etang du Retiro / Pond of the Retiro / DL DOMINGUEZ ESCUDO DE ORO [logotipo] / FISA I.G. Palaudarias, 26 - Barcelona" (reverso)
Cartulina color
9 X 14 cm.