1 alzado y 2 planta originales mss., tinta negra y aguada, sin recuadro, 585 x 435 mm.
Autografiado ilegible. En vuelto, sello de salida del Ayuntamiento de Madrid en tinta, de 17 de enero de 1927, con la mención «cancelado»; de letra del siglo XIX, «Número 21 de la signatura 1-456-2»
